Дети и сахарный диабет

Дети и сахарный диабет. Это заболевание многие ошибочно воспринимают как удел взрослых и связывают его с чрезмерным потреблением сладостей. На самом деле, оно может развиться у лиц любого возраста, а в последнее время всё чаще наблюдается среди детей и подростков. Детский эндокринолог Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Лидия Посельская рассказала о сахарном диабете у детей: типах, причинах и профилактике.

Сахарный диабет (СД) — сложное метаболическое заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови, обусловленной нарушением секреции и (или) действия инсулина.

Согласно данным международной федерации сахарного диабета (IDF) на 2021 год, в мире общее число детей и подростков (до 19 лет) с СД1 составляет более 1,2 млн. человек из них более половины (54%) – дети до 15 лет. Заболеваемость СД1 растет с каждым годом и ежегодно заболевает более 108 тыс. детей в возрасте от 0 до 14 лет и более 41 тыс. подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

— Какие типы сахарного диабета бывают?

Согласно классификации ВОЗ, утверждённой в 2019 году, выделяют четыре типа диабета:

1. Сахарный диабет 1-го типа — развивается вследствие, преимущественно имуноопосредованного разрушения B-клеток поджелудочной железы, с развитием абсолютного дефицита инсулина. (В-клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин – гормон, снижающий уровень сахара в крови, за счет усвоения его клетками), 2. Сахарный диабет 2-го типа – наиболее распространенный тип СД, вызванный различными дисфункциями В — клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентностью, обычно ассоциируется с избыточным весом и ожирением.

3. Другие специфические типы СД – вызываются определенными мутациями гена, заболеваниями и травмами экзокринной части поджелудочной железы, эндокринопатиями, воздействием некоторых лекарственных и химических веществ, в исходе вирусных и бактериальных инфекций, редкими иммунными нарушениями.

4. Впервые обнаруженная во время беременности гипергликемия – сахарный диабет 1 или 2 типа, выявленный во время беременности и гестационный сахарный диабет.

,

— Существует ли профилактика СД 1 типа? Можно ли предотвратить заболевание?

Сахарный диабет 1-го типа в 90% случаев — иммуноопосредован. Возраст дебюта заболевания у детей — от 6 месяцев до отрочества. До развития клинической картины сахарного диабета могут пройти месяцы и годы. Заболевание проявляется при разрушении около 70% В-клеток поджелудочной железы. На настоящий момент нет данных о существовании средства, способного восстанавливать функцию β-клеток на продолжительный период времени. Единственный метод лечения – это заместительная инсулинотерапия. Если диабет у ребенка диагностирован в доклинической фазе, целесообразность применения инсулинотерапии следует рассматривать при значении уровня гликированного гемоглобина более 6,5%. Использование витамина D в качестве профилактики основано на эпидемиологических исследованиях, показавших, что добавление его грудным детям связано с существенным снижением риска развития сахарного диабета. К сожалению, предотвратить развитие сахарного диабета 1 типа, в настоящее время невозможно.

Профилактика СД 2 типа у детей.

Сахарный диабет 2 типа ассоциируется с избыточным весом и ожирением. Возраст дебюта обычно в пубертатном периоде. Чувствительность к инсулину напрямую коррелирует с индексом массы тела и % жира в организме. В 98% у детей встречается простое или конституционально-экзогенное ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий. Следовательно, самоконтроль пищевого поведения, физическая активность и рациональное питание помогают нормализовать вес ребенка, тем самым предотвращают связанные с ожирением коморбидные состояния: инсулинорезистентность и СД 2 типа.

Физическая нагрузка: рекомендованы нагрузки умеренной и высокой интенсивности 4-5 раз в неделю, не менее 1 часа. Доступным и эффективным видом физической нагрузки является регулярная ходьба по 3—40 минут в день. Ходьбу начинают по 10 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку. К нагрузкам умеренной интенсивности относятся ходьба, парный теннис, езда на велосипеде. К нагрузкам высокой интенсивности относятся аэробика, плавание, одиночный теннис и бег. Физические упражнения являются лучшим способом успешного удержания избыточного веса. Рекомендуется постепенное длительное изменение пищевых привычек и образа жизни, а не кратковременное исключение определенных продуктов, что является профилактикой осложнений ожирения у детей и подростков.

Читайте так же Сахарный диабет: Профилактика и ранняя диагностика