Как правильно принимать антибиотики и не навредить иммунитету: советы клинического фармаколога

В Якутии проходит неделя борьбы с антимикробной резистентностью.

В Якутии с 20 по 26 ноября проходит неделя борьбы с антимикробной резистентностью, приуроченная к Всемирной неделе правильного использования противомикробных препаратов. Сетевое издание «Улус.Медиа» поговорило с заведующим отделения клинической фармакологии Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи, главным внештатным фармакологом Минздрава Якутии о том, почему важно рационально принимать антибиотики, связано ли частое их применение с ростом заболеваемости и как меняется устойчивость к ним в регионе.

— Что делается в республике круглый год для борьбы с устойчивостью бактерий? И зачем необходимо это мероприятие для населения?

— Сейчас резистентность к антимикробным препаратам является одной из важнейших проблем не только для нашей республики, но и для всего мира. В последние годы активно распространяются антибиотикорезистентные штаммы, что требует повышенного внимания со стороны медицинского сообщества. Несмотря на широкий выбор антибактериальных препаратов, предлагаемый фармацевтическими компаниями, почти ко всем этим препаратам уже задокументирована антибиотикорезистентность.

С 2008 года микробиологи и клинические фармакологи начали активно мониторить появление резистентных к антибиотикам микроорганизмов. В 2010 году Министерство здравоохранения РС(Я) утвердило создание Республиканского центра мониторинга антибиотикорезистентности (РЦМАР) на базе Республиканской больницы №2 – Центра экстренной медицинской помощи. Наши данные анализируются федеральными центрами мониторинга и, в совокупности с данными по всей России, помогают разрабатывать новые схемы и комбинации терапии тяжелых инфекций, вызванных антибиотикорезистентными штаммами микроорганизмов.

В последние годы активно распространяются антибиотикорезистентные штаммы, что требует повышенного внимания со стороны медицинского сообщества.

В ноябре прошла ежегодная научно-практическая конференция, посвященная юбилею РЦМАР и проблеме антибиотикорезистентности. На неё были приглашены ведущие специалисты России.

Единственный эффективный метод борьбы с антибиотикорезистентностью — рациональное использование антибактериальных препаратов, то есть их правильное назначение и в необходимых случаях. Наша команда специалистов подчеркивает важность правильного использования антибиотиков и регулярно доносит актуальную информацию до врачей и населения. Борьба с антибиотикорезистентностью — ответственность не только врачей, но и каждого человека.

— Насколько жители Якутии осознают опасность неправильного приема антибиотиков, и как вы работаете над повышением их информированности?

— К сожалению, не все понимают важность этой проблемы. Однако медицинское сообщество, особенно специалисты, тесно работающие с антимикробными препаратами, прилагает значительные усилия для информирования населения. С 2018 года мы ежегодно выступаем на местных телеканалах и радиостанциях, освещая вопросы рационального применения антибиотиков. В региональных СМИ также неоднократно публиковались наши материалы на эту тему.

— Связано ли неконтролируемое применение антибиотиков с низким иммунитетом и частыми заболеваниями у населения?

— Прежде всего, неконтролируемый прием антибактериальных препаратов связан с их доступностью и распространенным самолечением. Антибактериальные препараты должен назначать только врач. Важно помнить, что причина заболевания может быть не только бактериальной, но и вирусной. Это разные микроорганизмы, они отличаются строением, образом жизни и способами размножения. Напомню, что антибактериальные препараты никак не влияют на вирусы.

Бесконтрольный прием антибиотиков уничтожает не только патогенную флору, но и полезные бактерии, которые отвечают как за местный иммунитет, так и за синтез ряда веществ и витаминов.

Кроме бактерий и вирусов существуют также простейшие и грибки, которые могут вызывать заболевания, схожие по симптомам с бактериальными инфекциями. Это нередко приводит к ошибочному применению антибиотиков. Разобраться в причине недомогания и назначить правильное лечение может только врач.

— Можете ли вы привести статистику: как изменилась частота антибиотикорезистентных инфекций в Якутии за последние 5–10 лет? Наблюдается ли рост резистентности, и если да — какие штаммы наиболее распространены?

— Чтобы понять масштаб проблемы антибиотикорезистентности, стоит вспомнить историю создания антибактериальных препаратов. Первый антибактериальный препарат — пенициллин — был открыт около 100 лет назад, и сегодня устойчивость ряда микроорганизмов к нему составляет до 86–90 %.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наиболее эпидемиологически опасными считаются микроорганизмы группы ESCAPE: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp.

По моим наблюдениям, за последние годы уровень резистентности вырос примерно на 8–10 %. Например, кишечная палочка — микроорганизм, который в норме присутствует в желудочно-кишечном тракте каждого человека и относится к условно патогенной флоре — при определённых условиях может вызывать заболевания, особенно мочеполовой системы. У нее отмечается устойчивость к отдельным антибактериальным препаратам на уровне 80–85 %. Это означает, что у восьми из десяти пациентов терапия таким препаратом будет неэффективной.

— В каких случаях назначение антибиотиков обязательно, а когда их применение опасно?

— Назначение антибиотиков обязательно при подтвержденной бактериальной инфекции, и то не всегда — в легких случаях можно обойтись местной терапией (например, при инфицированных мелких ранах).

В каждом конкретном случае нужно решать индивидуально, оценивая тяжесть процесса и иммунный статус пациента. У любого препарата есть свои показания и противопоказания. Например, некоторые антибактериальные препараты противопоказаны при хронических заболеваниях почек, сердечно-сосудистых патологиях, беременности и т.д.

— Как среди врачей обсуждается вопрос рационального назначения антибиотиков? Многие считают, что их прописывают слишком часто.

— Врачи в силу своей профессии учатся всю свою профессиональную жизнь. Самообразование, посещение конференций, изучение новых статей и курсы повышения квалификации обязательны для всех медицинских работников.

Вопросы рационального использования антибиотиков в последние годы стали одной из ключевых тем на различных профессиональных мероприятиях, которые должны посещать врачи. Любой пациент может обсудить со своим лечащим врачом необходимость применения антибактериальных препаратов в конкретном случае, задать интересующие вопросы и взвесить все «за» и «против».

— Какие проекты и исследования Якутия ведет совместно с федеральными или международными инициативами по антимикробной резистентности?

— Наша команда специалистов участвует более чем в 23 научных проектах и опубликовала свыше 120 медицинских статей в журналах.

— Если бы вы могли дать один практический совет каждому читателю, как защитить себя и свою семью от устойчивых инфекций, что бы это было?

— Прежде всего, нужно поддерживать свой иммунитет. Это достигается соблюдением правил гигиены, вакцинацией, здоровым образом жизни и правильным питанием, а также соблюдением режима сна и отдыха.

Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа, особенно для пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом, так как вирусная инфекция на этом фоне может осложниться вторичной бактериальной инфекцией. Также существует вакцина против пневмококковой инфекции, показанная определенным группам пациентов.

В периоды повышенной заболеваемости респираторными инфекциями полезно использовать маски в общественных местах. Отказ от вредных привычек, достаточный сон, в среднем 7–8 часов, в зависимости от возраста и образа жизни — помогают поддерживать иммунитет и снижать риск инфекционных заболеваний. Все это также способствует уменьшению хронического стресса, который может ослаблять защитные функции организма.

УлуусМедиа