Вести с передовой: как сегодня борются с раком в Якутии

В самом конце улицы Петра Алексеева в столице Якутии, сверкая новизной и современным дизайном, раскинулось внушительное здание. Попасть сюда никто не хочет, но парковка перед ним заполнена, а в просторном холле многолюдно. Это новый Онкологический центр, открывшийся ровно два года назад. На этой неделе посетителей больше — есть повод: 2 февраля 2024 года состоялся торжественный запуск Онкоцентра, за которым наблюдала вся страна — в его открытии принял участие Президент России Владимир Путин. Второй повод — традиционно широко отмечаемый в нашей стране Всемирный день борьбы против рака, он как раз сегодня.

Накануне мы договорились встретиться с заместителем главного врача, практикующим хирургом-онкологом Владимиром Лезневым, чтобы он показал изнанку процессов, в которые, поверьте, по доброй воле никто и никогда не хотел бы вникать. Проблема рака — колоссальный вызов для человека, не застрахованного оказаться в Онкоцентре в качестве пациента, и масштабный вызов для российской науки и медицины. Как с этим справляются врачи и пациенты? Какие новости от науки? Подробнее — в специальном репортаже Улус.Медиа.

Маршрут задан

Первое, что замечает человек, пришедший сюда, — это широкие пространства, много света, продуманная навигация и в целом впечатление комфорта: гардероб, буфет, туалеты — чисто, опрятно, всё работает и работает в заданном ритме. На мгновение перед гардеробом собирается очередь, но тут же рассыпается. Некоторых пациентов забирает персонал, который увозит их на колясках куда-то в чрево этого огромного здания. Некоторые в сопровождении родных идут, уже зная, куда направляться. Страх, тревога — все эти неизменные спутники раковых диагнозов будто рассеиваются в этих больших пространствах, не заражая никого, а словно испаряясь. В этом есть идея, замысел, движение живой человеческой мысли.

Первая проблема, которую удалось решить с введением Онкоцентра, — это локализация всех звеньев медицинской помощи на одном пространстве, а значит, решился и вопрос маршрутизации пациента.

Владимир Лезнев, заместитель главного врача по лечебной работе, хирург-онколог

— Да, это была одна из приоритетных целей при планировании строительства Онкоцентра, — говорит Владимир Лезнев. — Раньше человек с момента подозрения до госпитализации в диспансер рентген делал у себя в поликлинике по месту прикрепления, КТ (компьютерную томографию — прим. ред.) — в одном месте, маммографию — в другом, на биопсию его отправляли в диспансер, например. И он катался по всему городу. Сейчас на базе Онкоцентра создана структура, в которой почти 90% диагностических обследований локализованы в одном месте.

Точка входа в процесс ответа на вопрос «есть ли у меня рак?» — это участковый терапевт, к которому, как правило, обращаются с определёнными симптомами. Он — первое звено в маршруте. Далее уже точечная диагностика, включающая исследования с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, всего спектра необходимых анализов — теперь всё здесь.

Важнейшее нововведение в отечественном здравоохранении — стандартизация, установление единых требований для всех субъектов — особенно позитивно сработало именно в онкологии. Те, кто сам столкнулся с тяжёлым диагнозом, или если вы — близкий человек такого пациента, помнят эти ощущения, когда земля уходит из-под ног. И именно чёткий порядок действий значительно упрощает, облегчает жизнь пациента и его близких. Когда чётко знаешь все шаги, которые надо пройти, идти легче, ведь так?

Что внутри?

Новый Онкологический центр устроен так, что нигде нет пересекающихся линий — это правило архитектуры для медицинских центров, где нужно разместить все отделения: начиная от поликлиники и заканчивая операционными, лабораториями, стационарами.

Параллели коридоров на трёх уровнях этажей, разветвление от центра — гармоничное пространство в полной мере оценено медицинским персоналом и врачами: в течение дня приходится много двигаться, ходить — эргономика важна, она бережёт ресурс для главных задач.

Проходим в аппаратную, оборудованную мощнейшим аппаратом КТ известного производителя. Таких мощных диагностических аппаратов нет больше нигде в Якутии — их в принципе мало на Дальнем Востоке. Аппараты высокоточные, они хорошо управляются, а их конструктивные возможности позволяют даже тем, кто боялся замкнутых пространств, спокойно проходить процедуру — это не закрытая капсула. Оснащённость позволила значительно нарастить объёмы проводимых исследований: МРТ и КТ, рентген-диагностика стала доступнее, а значит, и количество проводимых процедур увеличилось в разы. Далее по цепочке диагностика позволяет оперативно выбрать вид лечения — пациент сразу начинает терапию или готовится к операции. Их объём тоже увеличился вдвое.

На базе Онкоцентра сразу с момента открытия заработали все отделения, включая специализированные центры лучевой диагностики и эндоскопии. В эндоскопическом центре уже провели около 10 тысяч исследований, и в 72% случаев онкология была обнаружена на ранней стадии.

На повестке сегодня — строительство и запуск ПЭТ-центра в 2027 году, средства выделяются по нацпроекту «Продолжительная активная жизнь».

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. ПЭТ — это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляющая неприятных ощущений.

Мы идём дальше — в клинико-диагностическое отделение, которое проводит все виды диагностики с использованием биоматериала пациентов. Это полностью оснащённое крупнейшее отделение, в котором работают молодые специалисты — глаза горят и руки делают, это про них.

Знакомимся с Эриком Атласовым, заведующим отделением, врачом-патологоанатомом патолого-анатомического отделения, и его командой. Здесь можно увидеть тот самый рак, упакованный в колбы, — это вырезанные в ходе операций опухоли, и врачи беспристрастно, в особых терминах, информируют, что взяты они у тех, кого больше нет.

Но и других таких колб много — материал для анализа, взятый у живых людей: образцы для биопсии, чтобы уточнить диагнозы. Эрик Атласов увлечённо рассказывает, как проходит подготовка материалов и сама диагностическая и аналитическая работа. Замечаем, что, возможно, в скором времени эти этапы заменят роботы и искусственный интеллект, на что зумер Эрик Айалович соглашается, но при этом говорит, что нормальный врач всё равно всё сам должен уметь делать руками и обязательно проверять — особенно за роботом и машиной.

Делать быстро, делать что можно

Наблюдаем, как врач проводит манипуляцию в операционной с помощью нового ангиографа. Впервые в Якутии начали выполнять высокотехнологичные вмешательства при раке печени и опухолях внутренних органов на новом ангиографе здесь, в Онкоцентре. Ещё пару лет назад такая медицинская помощь была совершенно недоступна для якутян. Теперь же малоинвазивные вмешательства стали будничными процедурами.

— До 90% операций на органах грудной клетки и почках выполняются щадящими методами. Это значит меньше боли, быстрее восстановление и больше шансов вернуться к полноценной жизни, — говорит Владимир Лезнев.

Спрашиваем, какова лекарственная обеспеченность, хватает ли расходных материалов, — и получаем удовлетворительный ответ: да, лекарства есть. Нарушение цепочки поставок вследствие применённых против России санкций кардинально не повлияло на обеспечение — есть эффективные аналоги отечественных производителей, спектр применяемых средств значительно расширился за счёт иммунотерапии, применяемой здесь наряду с традиционной лучевой и химиотерапией.

Владимира Лезнева отвлекать не хочется, как и всех, кто здесь работает. Нас везде встречают сосредоточенные на своём деле люди, увлечённо и спокойно делающие его изо дня в день. Средний возраст работающих здесь врачей — 30–35 лет. Работа приносит большое моральное удовлетворение — это бросается в глаза.

Все, кого мы здесь встретили (а коллектив очень большой), понимают и разделяют главную цель Онкоцентра — помогать справляться с тяжёлой болезнью. И было бы нелишним напомнить: бояться рака — значит заранее ему проиграть. Зачем? Когда есть возможность рак побеждать и жить.

Всё зависит от настроя пациента. А ещё — от раннего выявления болезни. С первой и второй стадиями человека можно вывести в устойчивую ремиссию и даже полностью излечить. С третьей и четвёртой — тоже можно, но уже намного сложнее. Поэтому любому человеку необходимо проходить профилактические осмотры. После 40 лет — ежегодно обследоваться.

Упрощает положение тех, кто хотел бы узнать, но боится начать, специально созданный онлайн-сервис https://онкопоисксаха.рф/

Сотрудники Онкоцентра — кого бы мы сегодня ни встретили — все в один голос говорят, что именно ранняя диагностика — решающий фактор в борьбе с раком.

Елена Александрова, руководитель центров амбулаторной онкологической помощи, врач-химиотерапевт:

— Сегодня мы работаем в очень хорошо оснащённом, полностью оборудованном центре, в котором каждый из нас настроен на борьбу — на то, чтобы вывести пациента в устойчивую ремиссию, дать ему максимально возможное для его диагноза качество жизни. Сталкиваясь с раком, главное — не бояться, надо настроиться и в контакте с врачами бороться. Никто не застрахован от рака, нельзя занимать позицию страуса — чем оперативнее выявится болезнь, тем эффективнее лечение. И оно сегодня самое разнообразное — методов много. Проходите диагностику, не бойтесь, следите за своим здоровьем — вот что хочется пожелать всем жителям республики. Держите в поле вашего внимания здоровье ваших близких, особенно мужчин, которые всеми силами стараются избегать любых контактов с медициной.

Слово за наукой

В ЦНИИ имени Герцена и в Центре имени Блохина начались первые в мире клинические испытания противоопухолевой вакцины, созданной в ФГБУ «НИЦЭМ имени Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России. Запуск масштабного производства онковакцины возможен в 2027 году. Об этом сообщил академик Александр Гинцбург.

Созданный по распоряжению правительства в России консорциум из 17 ведущих научно-исследовательских институтов страны готов к клиническим испытаниям перед запуском в массовое производство так называемой мРНК-технологии — в первую очередь для создания вакцин против онкологических заболеваний. В отличие от профилактических вакцин новая вакцина — лечебная и вводится уже заболевшим людям. Большим научным достижением является и то, что российским учёным удалось добиться строгой персонализации этих вакцин. То есть они создаются на основе генетической информации конкретного пациента.

При успешном испытании вакцины законотворцам предстоит провести большую работу по расширению нормативной базы здравоохранения, ведь индивидуальную технологию сложно провести по стандартным схемам клинических испытаний, как предписывает существующий закон.

Первым этапом испытаний станет использование вакцины у больных меланомой, далее последует расширение на другие виды рака и масштабирование.

Иван Луцкан, заместитель секретаря Якутского регионального отделения партии «Единая Россия», народный депутат Якутии, главный врач Якутской республиканской офтальмологической больницы:

— В обществе существует огромный запрос на то, чтобы в России применялись новые технологии в борьбе со сложными диагнозами. И сегодня, благодаря тому что этот запрос реализовался в Народной программе «Единой России», мы наблюдаем большой прорыв наших врачей, учёных, нашей отечественной науки. Я уверен, что у наших учёных всё получится.

Как специалист, хочу также подчеркнуть, что в системе здравоохранения внедряются и другие разработки наших отечественных учёных — по иммунобиологическим препаратам, по препаратам, связанным с сахарным диабетом, с лечением спинальной миотерапии, спинальной мышечной атрофии. И, конечно, это говорит о том, что у наших учёных сейчас есть платформа, задел для того, чтобы разрабатывать новые технологии, двигаться дальше. И этому способствует огромная поддержка партии «Единая Россия»: начиная от уровня депутатов Государственной думы и заканчивая членами партии в органах государственной власти нашей страны и отдельных субъектов Российской Федерации.

Екатерина Зыкова. Фото автора

Также читайте: В Якутии направят 2,6 млрд рублей на закупку лекарств для онкобольных Нацпроектонкология  

УлуусМедиа