Как защитить репродуктивное здоровье: венеролог развенчала главные мифы об ИППП

В России проходит Неделя профилактики инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Заместитель главного врача по организационно-методической работе Якутского республиканского кожно-венерологического диспансера Надежда Павлова рассказала о том, почему ИППП стали тихими убийцами репродуктивного здоровья, можно ли заразиться в бассейне и зачем прививаться от ВПЧ после 30 лет.

— Надежда Николаевна, какие ИППП сегодня самые распространённые в России и в Якутии? И в чём их главное коварство?

— Ситуация в Якутии полностью отражает общероссийскую статистику. По данным 2025 года, у нас на первом месте — хламидиоз, на втором — трихомониаз, на третьем — гонорея. А вот сифилис — только четвёртый по частоте, но если говорить о последствиях для организма, он занимает первое место. Без лечения он разрушает внутренние органы, нервную систему и кости.

Но главная беда всех ИППП сегодня — это бессимптомное течение. Особенно на фоне того, что люди бесконтрольно пьют антибиотики. Инфекция переходит в хроническую стадию, и человек даже не подозревает, что внутри идёт разрушительный процесс. У мужчин это приводит к уретриту, простатиту и воспалению придатков яичка. У женщин — к воспалению шейки матки и маточных труб. А дальше — бесплодие и внематочная беременность.

— Как же отличить первые признаки — сыпь, зуд, выделения — от обычной молочницы или аллергии? Можно ли понять это самостоятельно?

— Отличить самостоятельно невозможно. Даже я как специалист по одной клинической картине не поставлю диагноз. Поэтому правило простое: если появились любые выделения, сыпь или зуд — не гадайте, не ищите фото в интернете, а идите сдавать анализы. Мазок, ПЦР — только лаборатория даст точный ответ.

— У человека  был сомнительный контакт. Через сколько времени ему  сдать анализы, чтобы результат был достоверным?

— Здесь всё зависит от конкретной инфекции:

· На гонорею и трихомониаз мазок можно сдавать уже через 5 дней.

· На хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — не раньше чем через 10–14 дней, у них инкубационный период дольше.

· ИФА на сифилис становится положительным через 2–3 недели после заражения.

· ПЦР методом ВИЧ можно выявить уже через 10–14 дней, но вот достоверный анализ на антитела — только через 4–6 недель.

Имейте это в виду, чтобы не сдавать анализы раньше времени и не получить ложный отрицательный результат.

— Наверное, самый популярный вопрос: можно ли заразиться ИППП в бассейне или через сиденье унитаза?

— Давайте закроем эту тему раз и навсегда: нельзя. Возбудители ИППП очень неустойчивы во внешней среде, вне тела человека они быстро погибают. Заражение происходит только при прямом генитальном контакте и обмене биологическими жидкостями. Унитаз и бассейн здесь ни при чём.

— А если у партнёра нет симптомов — нужно ли ему всё равно сдавать анализы?

— Обязательно. Человек, который живёт активной половой жизнью, всегда в зоне риска. Даже презерватив не даёт 100% гарантии. А большинство ИППП протекают бессимптомно. Поэтому периодическое обследование — это норма гигиены. Чтобы исключить максимум, нужно сдать:

· венозную кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

· мазок из половых органов на микроскопию, бакпосев или ПЦР.

— Что делать, если контакт уже случился без презерватива? Есть ли экстренная профилактика в первые 24–72 часа?

— Первое, что можно и нужно сделать сразу после полового акта — мочеиспускание. Оно механически снижает концентрацию бактерий. Затем — аккуратно подмыться тёплой водой без мыла и без антисептиков. Но запомните: никаких спринцеваний, перекиси, марганцовки или агрессивных растворов. Они не защищают от ИППП, а только травмируют слизистую, создавая микротрещины — дополнительные ворота для инфекции. Антисептики не лечат и не предотвращают хламидиоз, гонорею или микоплазмоз. Единственный правильный путь — сразу обратиться к венерологу. Только врач может назначить эффективную экстренную профилактику, которая действительно сработает.

— Многие слышали о вакцинах от ВПЧ и гепатита В. Они только для подростков или взрослым тоже стоит сделать?

— Начну с гепатита В. Это заболевание часто приводит к циррозу, печёночной энцефалопатии и раку печени. Надёжного лечения, которое спасает жизнь, сегодня нет. Единственная защита — вакцинация, и она показана каждому человеку. Иммунитет не пожизненный, поэтому ревакцинация может понадобиться в течение жизни.

Что касается ВПЧ — долгое время эту прививку считали «подростковой». Но современные клинические рекомендации расширили возраст: вакцина «Гардасил» официально рекомендована взрослым мужчинам и женщинам до 45 лет. Даже если вы давно живёте половой жизнью, вакцинация — мощный инструмент профилактики. Она защищает от тех штаммов, с которыми вы ещё не встречались, и снижает риск рецидивов после лечения кондилом или дисплазии.

Особо опасны онкогенные типы ВПЧ — 16 и 18. Они провоцируют рак шейки матки, анального канала, ротоглотки, вульвы и влагалища. Убедительно доказана эффективность вакцины против рака шейки матки и ануса. По раку пениса и орофарингеальному раку данных пока недостаточно, но защита от самых агрессивных штаммов уже огромный шаг вперёд.

— Презерватив — это ведь надёжная защита? Или и с ним остаются риски?

— Презерватив значительно снижает риск, но не даёт 100% гарантии. Некоторые инфекции передаются при контакте кожи с кожей, а не через биологические жидкости. Поэтому даже с презервативом остаётся риск заразиться генитальным герпесом, сифилисом, контагиозным моллюском, лобковыми вшами и вирусом папилломы человека. Это не значит, что презерватив не нужен — он обязателен, но и он не панацея.

— И последний вопрос: что происходит с репродуктивным здоровьем, если человек затягивает с визитом? Чем это грозит мужчинам и женщинам?

— У мужчин хронический простатит бактериальной природы напрямую ведёт к бесплодию. Воспаление снижает количество и подвижность здоровых сперматозоидов, увеличивает число морфологических дефектов. У женщин — аналогичная картина: воспаление маточных труб и шейки матки даёт спайки, непроходимость, что ведёт к бесплодию и внематочной беременности.

Самое обидное, что большинства этих проблем можно было бы избежать, если бы пациенты приходили на ранних стадиях, когда инфекция только начинает проявляться или даже ещё не даёт симптомов. Не ждите — здоровье не восстанавливается бесконечно.

Источник: Якутский республиканский кожно-венерологический диспансер.

УлуусМедиа